İletişim Formu

Nisan 4th, 2011

Lütfen Flushing (yüz kızarması) hastaları http://www.yuzkizarmasi.com/yuz-kulak-boyunkizarmasi-ve-terlemesinde-tedavi-semasi.html sayfadaki yazımız okumadan forum doldurmasınlar.

Bu şema sizi ve bizim zaman kaybımızı engelleyecektir. Yüz kızarması (Flushing) hastaları tanısı gerçekten daha zahmetlidir. Bu zahmet size zaman kaybettiriyor gibi gelmesin sağlığınız için zorunludur.

Lütfen muayene ve operasyon randevüsünü çekinmeden cep telefonum ile arayarak benden alınız.

Sizlere en iyi hizmeti verebilmek için lütfen çekinmeden bizi arayın..

email: drilhanakaslan@terliyorum.com

Cep: 0532-3439989    Saat 09:00-20:00

Ter kurtucu-azaltıcı  losyon ile ilgili iletişim formu için tıklayın

İletişim formundaki bilgileri gizlilik politikamız gereği gizli tutulacak.

Lütfen iletişim formumuzu eksiksiz doldurunuz.

Size geri dönüş yapmamamızı istiyorsanız doğaldır ki aşağıda yazacağınız e-posta adresi doğru ve gerçek olmalıdır..

 

DİKKAT İLETİŞİM FORMUMUZDA BİR HATA YOKTUR.. DOLDURULMASI ZORUNLU YERLER DOLDURULDUĞU MÜDDETÇE HATA MESAJI VERMEMEKTEDIR. HATA MESAJI ALIYORSANIZ EKSİK VEYA HATALI BİLGİ VERDİĞİNİZ ANLAMINADIR.. DİKKATİNİZE..

İsim Soyad (Zorunlu)

Yaş: (Zorunlu) Tedavi seçeneği açısından önemlidir.

Cinsiyet:
 bay bayan

Kilo ve boy :(Terlemelerde kilo çok önemlidir.)(Zorunlu alan)

Meslek:(Çok önemlidir.)

TC Kimlik No: (geçerli SGK'nız varmı-yokmu için kullanılacaktır-yazmanız şart değil.)

Telefon No:(Zorunlu)(Size dönebilmemiz için ulaşılabilir bir numara yazınız)

Adres:(Lütfen bir il belirtiniz )

E-posta (Zorunlu)Dikkatli yazınız yanlış yazarsanız cevap alamazsınız..:

LÜTFEN İLK 10 SORUDA DURUMUNUZU VE SİZCE DERECESİNİ YAZINIZ

1-El Terlemesi:(Zorunlu)
 Normal Hafif Orta  Ağır

1-Elleriniz kızarık mı.? (soğukta kızarır mı.?):(Zorunlu)
 Normal Hafif Orta  Ağır

2-Ayak Terlemesi:(Zorunlu)
 Normal Hafif Orta  Ağır

3-Koltuk Altı Terlemesi:(Zorunlu)
 Normal Hafif Orta  Ağır

4-Yüz Terlemesi:(Zorunlu)
 Normal Hafif Orta  Ağır

5-Yüz Kızarması:(Zorunlu)
 Normal Hafif Orta  Ağır

6-Yüzde yanma hissi:(Zorunlu)
 Yok Hafif Orta Ağır

7-Sıcak hava ile yüzde kızarması-yanması:(Zorunlu)
 Yok Hafif Orta Ağır

8-Soğuk hava ile yüzde kızarması-yanması:(Zorunlu)
 Yok Hafif Orta Ağır

9-Alkol alınması ile yüzde kızarması-yanması:(Zorunlu)
 Almıyorum Hafif Orta Ağır

10-Acı yemeklerde yüzde kızarması-yanması:(Zorunlu)
 Asla yemem Hafif Orta Ağır

Normal yaşamda normal aktivitelerle sırtınız, meme altları, göbek ve bacak arkalarında terleme (yukardaki şikayetler dışında)
 Normal Hafif Orta  Ağır

Aktif bir koşuşturma esnasında sırtınız, meme altları, göbek ve bacak arkalarında ve önünde terleme (yukardaki şikayetler dışında)
 Normal Hafif Orta  Ağır

Yemek yerken yüz kızarması:
 Var Yok

Banyo Sonrası yüz kızarması:
 Var Yok

Sınavlarda el terlemesi :
 Var Yok

Sunumlarda yüz kızarması:
 Var Yok

Bir amir veya büyükle konuşmada terleme/yüz kızarması :
 Var Yok

Kız veya Erkek arkadaş ile buluşmada terleme/yüz kızarması :
 Var Yok

Otururken aniden kalkmada baş dönmesi :
 Var Yok

Ağız Kuruluğu :
 Var Yok

Yüz kızarmalarında kalbiniz hızlı attığını hissedermisiniz.? :
 Evet Hayır

İştahsızlık şişkinlik hissi, bulantılarınız olurmu ? :
 Var Yok

Kabızlık :
 Var Yok

Sık idrar yapma, mesanenin tam boşalmaması, idrarı başlatmakta zorluk :
 Var Yok

Libido kaybı, ereksiyon, ejekülasyon veya orgazm bozukluğu :
 Var Yok

Kaç yıldan beri veya kaç yaşından beri şikayetiniz mevcut ?

Kızarma şikayetiniz yaz kış devam ediyor mu? Yaz aylarında azalıyormu.? Açıklayınız.

Sizce yüzünüzde kızarma oluşturabilcek bir hastalığınız mevcut mu? Guatr Kalp veya Solunum Yetmezliği Şeker hastalığı gibi...

Ailede sizinle aynı şikayeti olan hasta mevcut mu?.. Başka bir özel hastalık geçiren varmı..?

Şikayetiniz ile ilgili daha önce bir tedavi aldı mı?

Psikolojik açıdan kendinizi nasıl hissediyorsunuz?

Temmuz sıcağında, yoğun bir trafikte, aracınızın kliması yok/çalışmıyor ve kan ter içindesiniz dışarda hava 40 oC, ne yapardınız?

Yoğunluk durumumuza göre yaklaşık 1 hafta içinde cevap alacaksınız..İlginiz için teşekkürler.

Comments are closed.