Arşiv

Arşiv için Ekim, 2009

ETS ve Refleks Terleme

Yorumlar Kapalı
Sn OKURLAR, Biliyorum Refleks Terleme konusunda hepinizin kafası karışıyor. Sempatektomi ister klasik ister videotorakoskopik ister klipsli ister koterli olsun Refleks Terlemolacaksa bu kaçınılmaz bir gerçektir. Sempatektominin, klipslemenin seviyesi aşağı veya yukarı olması da farketmez. Refleks Terleme:  ETS operasyonundan sonra, duyarlı hale gelen vücut alt yarısında refleks arkla surekli terlemenin oluşmasıdır. Bu terleme küçük bir uyaranla bile tetiklenmekte terleme başlamaktadır. Biz deneyimli hekimler sadece şunu bilebilir veya bulabiliriz.. Operasyon öncesi duyarlılığı fazla olan hastaların bu riski daha fazla taşıdığıdır.. Refleks arkı operasyon öncesinde de çok düzenli veya duyarlı çalışan bir hasta, örneğin; küçük bir uyaranla (kısa bir mesafe yürüme, sıcak hava, spor gibi ) sırtında göbeğinde bacak arkalarında terleme olan bir  el terleme, yüz kızarma şikayeti olan hastanın operasyondan sonra refleks terleme riskinin daha fazla olacağını düşünmeliyiz. Refleks terleme riski yüksek olan bir hastayı hangi yöntemle opere edersek edelim,  operasyonun aşağı seviyesinde Refleks Terleme olma ihtimali fazladır.. Bu itibarla opere ettiğim hastaların Operasyon öncesinde vücut terlemesinin çok çok az olmasını, hastanın kendisini etrafındaki arkadaşlarına göre az terleyen bir vücuda sahip olduğunu ama ellerinin koltuk altının ayaklarının yüzünün çok terlediğini ifade etmesini tercih ediyorum. Aynı şey yüz kızarması hastaları içinde geçerlidir.. Aşağıda değineceğim  gibi hastanın şikayeti olan bölge sayısının birden fazla hatta tüm bölgeleri : Eller, Ayaklar, Koltuk altı yüz terliyor veya yüz kulak boyun kızarıyor olması vebu bölgelerinin tümündeki şikayetlerinin ağır olmasında hiçbir sakınca yoktur. Yani çok ağır hastayım diye düşünmemek lazım.. Aksine operasyondan fayda bulan hastalar birden çok bölgede şikayetlerimevcuvut olan hastalardır. Tek bölgesinde şikayeti olan hastalarda Sempatik Hiperaktivite olmama ihtimali daha fazladır. Tek bölgede şikayeti olan hastalar bu şikayetlerini operasyon dışı tedavilerlede çözüm bulabilme ihtimalleri vardır. Öğregin; Sadece eli terleyen hasta iyontoforez tedavisi alabilir. Sadece koltukaltı terleyen bir hasta losyonlardan fayda bulabilir. Sadece yüzü kızaran bir hasta psikiatrik/nörolojik tedaviden fayda bulabilir.  Ama yüz kulak veya boyun kızarmasına ek olarak ellerinde de soğukluk veya hafif bir terleme varsa + birde yüz terlemesi varsa cerrahi operasyon daha faydalı olacaktır. Yeter ki terleyen bölgesi sırtı göğüs altı beli bacağı olmasın veya az olsun.. Kısacası: KRİTERLERİM 1-Eller, Ayaklar, Koltuk altı yüz terliyor veya yüz kulak boyun kızarıyor olması. 2-Bu bölgelerinden biri şiddetli diğeri hafif -orta derecede olabilir veya hepsi ağır derecede de olabilir. (Örneğin: El terlemesi ağır+Ayak terlemesi ağır, Yüz kızarması+ hafif el terlemesi, yüz terlemesi+hafif el terlemesi  gibi) tüm bölgeleri ağır olan hastalar tedaviden daha çok fayda bulmaktadır. yani en az iki bölgede belirtinin olması bu bölgelerinin biri ağır diğeri hafif olabilir. 3-Sırt, göğüs (meme altı), göbek ve  bacak arkaları dize kadar terlemiyor veya çok çok az terliyor olması, (Bu hasta grubu operasyon sonrası daha az refleks terleme görüldüğ muhakkaktır..ama operasyon öncesi aşırı sırt terlemesi olan bir hasta da operasyon sonrası mevcut terlemesinin 2 katına da çıksa bu terleme onu rahatsız etmediği müşahade edilmektedir.) 4-Şikayeti dolayısıyla kişi sosyal, iş veya eğitim yaşantısında sıkıntıya düşmüş olması, Örneğin: (elleri ağır derecede terliyor fakat bu şikayeti onda hiçbir sosyal iş veya eğitim sorunu oluşturmamış ise tedavi edilmesine gerek yoktur) 5-Bu şikayetlerin yaz kış oluyor olması gerekir. Kış aylarında tabii ki biraz azalma olabilir ama kış aylarında da şikayetler devam ediyor olması gerekir. 6-Ailede de birilerinin bunlara benzer şikayetlerinin olması. Bu bazen annede çarpıntı şikayeti de olabilir, bunun sempatik sinir sistemine bağlı çarpıntı olduğuna bizler karar verebilir.

Bu 6 kriteri taşıyorsanız ETS ye uygun bir ideal hastasınız demektir.

Ben bu kriterlere Akaslan kriterleri diyorum. :)

Akaslan Kriterleri, avuç içi terlemesi, Ayak terlemesi, El terlemesi, ETS ve Refleks Terleme, Genel, Genel Vucut Terlemesi, klasik sempetaktomi, Klipsli ETS, Koltuk altı terlemesi, Refleks Terleme, Sempatektomi, Yüz Terlemesi

Yüz Kızarıklığı ve Sosyal Fobi-Kişilik Bozukluğu

Ani Yüz Kızarmasında Sempatik Hiperaktivite ;

 

1-Ani gelişen bir heyecan aktivite, bir büyükle,  kız veya erkek arkadaşla karşılaşmada,

2-Boyundan kulak ve yanaklara doğru ani bir sıcaklıkla birlikte kızarıklık oluşuyorsa,

3-Yüz kızarması ile beraber ellerde bir soğukluk hafif de olsa bir terleme veya kızarma varsa,

4-Bu kızarıklık yüzde ve elllerde bir müddet sonra rahatlıyorsa,

5-Bu kızarıklık günde 4-5 kezden fazla ise

SİZDE DE SEMPATİK HİPERAKTİVİTEYE BAĞLI YÜZ KIZARIKLIĞI OLMA İHTİMALİ FAZALADIR……

Yüz terlemesi ve kızarması da sempatik hiperaktivitenin yüzdeki göstergelerinden birdir.. Sempatik sinir sistemi aşırı aktif hale gelince yüzdeki kılcal damarların bir kısmında kasılma bir kısmında gevşeme ile yüz cildinde taze temiz kan birikimine yol açarak özellikle yanaklarda kırmızı-pembe bir görünüme yol açar..

Sempatik hiperaktivitenin her organda farklı etkiler ortaya çıkartması etkilediği organın sempatik hiperaktiviteye verdiği cevaba bağlıdır.. Bazen sadece ellerde terleme bazen morarma bu etkiyi bazen sadece koltuk altında terleme bazende sadece yüz kızarması ile kendini göstermesidir… Sinir sitemi etki gösterebilmesi için etkilediği organın da bu implusa cevap vermesi gerekir.. bazen bu implusa düşük bazende yüzde olduğu gibi yüksek cevap vermesi ile yüzde kızarıklık meydana gelir..

Her yüz kızarmas rahatsızlığı Sempatik hiperaktiğviteden gelmeyebileceği unutulmamalıdır.

Yüz kızarması bazen normal açık tenli ciltlerde   kızarmanın sempatik hiperaktivite dışında başka nedenlerden de kaynaklanacağı unutulmamalıdır.. Örnek verecek olursak..

1-Yayla kızı yüzünde olduğu gibi düşük oksijene vucudun kan düzeyinin yükseltilerek cevap vermesi ve yüzün kızarması gibi bu sempatik sinirle alaksı yoktur..

2-Yüzdeki lokal cilt hastalıkları (rosea gibi)

Bu bulgular ilgil hekim veya tarafımızdan tesbir edildikten sonra hasta değerlendirmeye alınmalıdır.. Özellikle genç hastalarımız yüzlerindeki heyecan sonrası oluşan basit bir kızarıklığı şiddetle red etmekte hemen bu sorundan kurtulma çabası içine girmektedir. Unutulmamalıdır ki bu operasyon öyle basit bir çırpıda oluveren yüze yapılan bir epilasyon veya makyaj değildir.. Ciddi ciddi bir operasyondur.. Genel anestezi ile yapılan her iki hemitoraksin etkilendiği videotorakoskopik bir operasyondur.. Video yardımı ile yapılması operasyon sonrası konforunu arttıran 12-24 saat içinde çıkış yapılabilmesine olanak sağlayan bir porsedürdür olmakla birlikte,  yüzdeki kızarıklık ciddi sosyal ve psikolojik sorunlar yaratmamışsa tolere edilmeldir..

İlgili Yurtdışı siteler-yazılar

1-Utangaçlık-Yüz kızarıklığı-sosyal fobi (tıklayın)

Genel

Ani yüz kızarması ve terlemesi.

sinif fobiSevgili okur hastalar, sayın meslektaşlarım.

El, ayak, koltuk altı, yüz terlemesi ve yüz kızarması sorunu yaşayan birçok genç bu sorunu çözemediği veya etrafına özellikle hekimlere anlatamadığı zamanlarda hastalığının bir parçası olarak sempatik hiperaktif özelliklerinden de kaynaklanarak ağresif taviırlar veya içe kapanma gibi sosyal sorunlar yaşamaktadır. Bu sorun birçok zaman meslektaşlarımın karşısına “sosyal fobi veya kişilik bozukluğu” olarak çıkamaktadır..

el yuz

Sayın veliler ve meslektaşlarım lütfen önceleri basit olan bir sorunu daha da büyütmeden medikal veya cerrahi olarak çözüm üretmemiz gerekmektedir. “Doğru tanı ve emin ellerde” hiçbir yan etkisi olmayan tıp dünyasında 100 yıldan beri uygulanan 100 yıl içinde inanılmaz gelişmi göstererek 16 saatlik hastane yatışı ile bu sorunun tek seans cerrahi (KLİPSLİ ETS) ile tedavi etmek varken bu gençleri psikolojik sorunlu hale getirmeyelim.sosyal anksyete

Bizi arayın hastalığı bu hastaların sorunlarını operasyonu ve sonrasını anlatalım tartışalım..

Saygılarımla

Op.Dr.İlhan Akaslan

Sayın okurlar Yorumlarınız için Soru-Cevap kısmını kullanırsanız mutlu olurum tüm sayfalardaki yorumalrı henüz takip edemiyorum.. Kusurumuza bakmayız…

Genel

Copy Protected by Chetans WP-Copyprotect.